小李是某校的一名在校生,住在上鋪,6月6日凌晨1點(diǎn)左右下床上廁所時(shí)不慎從上鋪摔落,外陰騎跨在了上鋪橫桿上,當(dāng)時(shí)感到外陰劇烈疼痛,由于未開(kāi)燈,亦未檢查,早晨6:30分左右上廁所時(shí)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大腿延伸至足踝部全是血跡,內(nèi)褲完全被血浸透,在同學(xué)的攙扶下到我院就診。
婦科李醫(yī)生立即給她做了婦科檢查,觀察到右側(cè)大陰唇腫脹,表面呈青紫色,觸痛明顯,內(nèi)側(cè)近尿道口處可見(jiàn)約1cm挫裂傷痕,無(wú)明顯出血,根據(jù)病情與患者及家屬溝通后給冰敷外陰、止血對(duì)癥處理,嚴(yán)密觀察4小時(shí)無(wú)出血及血腫增大,小李要求回學(xué)校上課。2天后回訪小李告知血腫消失,無(wú)出血。
01什么是外陰血腫
主要是指外陰部位在受到外力撞擊后,皮下血供破裂,在外陰部位產(chǎn)生的血腫。癥狀常表現(xiàn)為血腫部位的疼痛、腫脹及或出血,嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)引起下腹部的疼痛。由于受傷部位隱私,很多女性朋友不愿就診,易耽誤病情。
02發(fā)病誘因
外陰血腫在臨床上很常見(jiàn),發(fā)生血腫多因?yàn)榭缭綑跅U、座椅、騎自行車(chē)、沿樓梯扶手滑行、由高處跌下、汽車(chē)或體育事故、性交活動(dòng)或外陰部直接受到外傷等。
03發(fā)病原因
女性外陰血管豐富,尤其大陰唇富含脂肪組織和靜脈叢等,局部受傷易引起皮下組織小血管破裂,出現(xiàn)外陰血腫。成年女性大陰唇由大的脂肪墊組成,用于保護(hù)外陰,相比之下,青春期及兒童未發(fā)育完全,缺少脂肪墊保護(hù),比成人更易發(fā)生外陰損傷。
若患者不愿提供提供受傷細(xì)節(jié),醫(yī)生需要結(jié)合病史與體格檢查,若不一致,需進(jìn)一步詢問(wèn),需注意性虐待及性侵可能。
04癥狀
出現(xiàn)外陰血腫,往往有以下癥狀:
1、疼痛:通常是血腫部位的疼痛,若情況嚴(yán)重,甚至引起下腹部的疼痛。
2、局部腫脹:血腫部位的腫脹,可出現(xiàn)局部的包塊,內(nèi)含血液,如果出現(xiàn)包塊破潰,則表現(xiàn)為局部出血。
3、尿潴留:當(dāng)血腫較大壓迫尿道時(shí),可出現(xiàn)排尿不暢或尿潴留。
05如何處理
未破潰的小血腫或已止血的淺表?yè)p傷一般選擇保守治療,避免細(xì)菌侵入。血腫發(fā)生24h內(nèi)可使用局部冰敷以減輕腫脹,并予鎮(zhèn)痛藥物減輕疼痛。
大外陰血腫一般會(huì)影響排尿,可留置尿管。有的血腫會(huì)自行破潰。
若血腫持續(xù)增大,則需手術(shù)干預(yù),及時(shí)清除血腫。
06注意事項(xiàng)
1、飲食宜清淡,忌辛辣,營(yíng)養(yǎng)豐富,多吃蔬菜水果,多飲水,保持大便通暢,防止便秘加重會(huì)陰血腫。
2、保持會(huì)陰部清潔,每日2~3次會(huì)陰坐浴,直至外部傷口愈合,建議3~4周內(nèi)避免性生活,以保護(hù)正在愈合的創(chuàng)傷。
3、若局部仍有疼痛,排除血腫內(nèi)出血未控制以及感染后,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
4、在外活動(dòng)時(shí),注意安全,避免受傷。騎車(chē)時(shí)應(yīng)選擇女性自行車(chē),發(fā)生意外時(shí),可及時(shí)以腳撐地,避免車(chē)座對(duì)外陰部的撞擊。
供稿:李連芳
初審:李金花
編輯:楊學(xué)熙
審核:周桂花